Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından yapılan yeni düzenlemeler, sağlık hizmetlerine erişim ve bu hizmetlerin finansmanı konusunda önemli değişiklikler getiriyor. Resmi Gazete’nin bugünkü sayısında yayımlanan tebliğ, sağlık hizmeti sunucuları, acil durumlar, ilaç tedavileri ve tıbbi malzemelerle ilgili bir dizi yeni düzenlemeyi içeriyor. İşte bu değişikliklerin detayları:
İçerik Başlıkları
- 1. Acil Sağlık Hizmetlerinde Yeni Düzenlemeler
- 2. Refakatçi Giderlerinin Karşılanması
- 3. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uygulamalarında Değişiklik
- 4. İlaç Tedavilerinde Yeni Kriterler
- 5. Kan Şekeri Ölçüm Cihazları ve Çubukları
- 6. Mammografi ve Diğer Radyolojik İşlemler
- 7. Tıbbi Sarf Malzemeleri ve Protezler
- 8. Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi ve Hasta Katılım Payı
- 9. Yürürlük Tarihleri
- 10. İlaç Listelerinde Yeni Eklemeler ve Güncellemeler
- 11. Tıbbi Sarf Malzemeleri ve Ekipmanlar
- 12. Protez ve Ortezlerde Yeni Düzenlemeler
- 13. Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi ve Hasta Katılım Payı
- 14. Radyolojik İşlemlerde Yeni Kodlar
- 15. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uygulamaları
- 16. Kan Şekeri Ölçüm Cihazları ve Çubukları
- 17. Acil Sağlık Hizmetlerinde Faturalandırma
- 18. Refakatçi Giderlerinin Karşılanması
1. Acil Sağlık Hizmetlerinde Yeni Düzenlemeler
Tebliğde, sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularında acil durumlarda sunulan sağlık hizmetlerine ilişkin önemli değişiklikler yapıldı. Buna göre, acil hallerde sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularına başvuran kişilerin sağlık giderleri, hekim tarafından belgelendirilmesi ve SGK tarafından kabul edilmesi şartıyla karşılanacak. Ayrıca, acil servislere başvuran hastaların 24 saat içinde stabilize edilememesi durumunda, yatarak tedavi gören hastaların giderleri de SGK tarafından karşılanacak.
2. Refakatçi Giderlerinin Karşılanması
Acil durumlarda sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularında yatarak tedavi gören hastalar için refakatçi giderleri de SGK tarafından karşılanacak. Hekim veya diş hekimi tarafından refakatçi gerekliliği belgelendirildiği takdirde, refakatçinin yatak ve yemek giderleri bir kişi ile sınırlı olmak üzere SGK tarafından ödenecek. 18 yaşını doldurmamış çocuklar için refakatçi gerekliliği aranmayacak.
3. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uygulamalarında Değişiklik
Fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarına ilişkin düzenlemelerde de değişiklikler yapıldı. Özellikle doğumsal pleksus lezyonu tanıları hariç olmak üzere, 30 seansa kadar olan fizik tedavi uygulamaları için üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucuları veya Sağlık Bakanlığı’na bağlı ikinci basamak sağlık hizmeti sunucuları tarafından fizik tedavi uzman hekimlerince rapor düzenlenmesi gerekecek.
4. İlaç Tedavilerinde Yeni Kriterler
Tebliğde, bazı ilaçların kullanımına ilişkin yeni kriterler de belirlendi. Özellikle kanser tedavisinde kullanılan Nivolumab gibi ilaçların kullanımı için belirli performans skorları ve tedavi protokolleri gerekecek. Bu ilaçların kullanımı, tıbbi onkoloji uzmanları tarafından reçete edilmesi ve sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi şartına bağlandı.
5. Kan Şekeri Ölçüm Cihazları ve Çubukları
Kan şekeri ölçüm çubukları ve cihazlarının temini için sözleşmeli satış merkezleri veya eczanelerden alınması zorunluluğu getirildi. Bu düzenleme, diyabet hastalarının kan şekeri takibinde kullanılan malzemelerin daha kontrollü bir şekilde temin edilmesini amaçlıyor.
6. Mammografi ve Diğer Radyolojik İşlemler
Mammografi işlemleri için yeni SUT kodları eklendi. Bilateral meme mammografisi için ayrı bir kod belirlenirken, tek meme mammografisi ile birlikte faturalandırılamayacağı belirtildi. Ayrıca, nazal grafisi, nazofarenks ve Schuller grafisi gibi radyolojik işlemler için de yeni kodlar eklendi.
7. Tıbbi Sarf Malzemeleri ve Protezler
Tıbbi sarf malzemeleri ve protezlerle ilgili düzenlemelerde de değişiklikler yapıldı. Özellikle mobilite ve aktivite destekleyici ortez ve protezlerin temini için “Ampute Mobilite Ölçeği Formu” doldurulması zorunluluğu getirildi. Bu form, sağlık kurulu raporunu düzenleyen hekimlerden biri tarafından doldurulacak ve fatura eki belgelere ilave edilecek.
8. Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi ve Hasta Katılım Payı
Yurt dışı ilaç fiyat listesi ve hasta katılım payından muaf ilaçlar listesinde de güncellemeler yapıldı. Emicizumab gibi bazı ilaçlar, hasta katılım payından muaf ilaçlar listesine eklendi.
9. Yürürlük Tarihleri
Tebliğin farklı maddeleri, farklı tarihlerde yürürlüğe girecek. Örneğin, ilaç listelerindeki değişiklikler yayım tarihinden itibaren 5 iş günü sonra, acil sağlık hizmetleriyle ilgili düzenlemeler ise 20 iş günü sonra yürürlüğe girecek.
Bu değişiklikler, sağlık hizmetlerine erişimde daha adil ve şeffaf bir sistem oluşturmayı hedefliyor. Özellikle acil durumlarda sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularına başvuran hastaların giderlerinin karşılanması, hasta ve hasta yakınları için önemli bir kolaylık sağlayacak. Ayrıca, ilaç tedavileri ve tıbbi malzemelerle ilgili yeni kriterler, tedavilerin daha kontrollü ve etkin bir şekilde yürütülmesine katkıda bulunacak.
10. İlaç Listelerinde Yeni Eklemeler ve Güncellemeler
Tebliğde, ilaç listelerine yeni eklemeler yapıldı ve bazı ilaçların kullanım kriterleri güncellendi. Özellikle kanser tedavisinde kullanılan ilaçların yanı sıra, kronik hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar da bu güncellemelerden etkilendi. Örneğin, Nivolumab gibi immünoterapi ilaçlarının kullanımı için belirli performans skorları ve tedavi protokolleri belirlendi. Bu ilaçların kullanımı, tıbbi onkoloji uzmanları tarafından reçete edilmesi ve sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi şartına bağlandı.
11. Tıbbi Sarf Malzemeleri ve Ekipmanlar
Tıbbi sarf malzemeleri ve ekipmanların temini ve kullanımına ilişkin yeni düzenlemeler getirildi. Özellikle solunum cihazları ile birlikte kullanılan tıbbi sarf malzemelerin temini için uzman hekim raporu zorunluluğu getirildi. Bu rapor, sarf malzemenin birlikte kullanıldığı cihazın temini için düzenlenecek sağlık kurulu raporunda bulunması gereken branş hekimlerinden herhangi biri tarafından düzenlenecek.
12. Protez ve Ortezlerde Yeni Düzenlemeler
Protez ve ortezlerin temini ve kullanımına ilişkin yeni düzenlemeler yapıldı. Özellikle mobilite ve aktivite destekleyici ortez ve protezlerin temini için “Ampute Mobilite Ölçeği Formu” doldurulması zorunluluğu getirildi. Bu form, sağlık kurulu raporunu düzenleyen hekimlerden biri tarafından doldurulacak ve fatura eki belgelere ilave edilecek.
13. Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi ve Hasta Katılım Payı
Yurt dışı ilaç fiyat listesi ve hasta katılım payından muaf ilaçlar listesinde de güncellemeler yapıldı. Emicizumab gibi bazı ilaçlar, hasta katılım payından muaf ilaçlar listesine eklendi. Bu güncellemeler, özellikle yüksek maliyetli ilaçların hasta katılım payından muaf tutulmasıyla, hastaların bu ilaçlara erişimini kolaylaştırmayı amaçlıyor.
14. Radyolojik İşlemlerde Yeni Kodlar
Radyolojik işlemler için yeni SUT kodları eklendi. Özellikle mammografi işlemleri için bilateral meme mammografisi için ayrı bir kod belirlenirken, tek meme mammografisi ile birlikte faturalandırılamayacağı belirtildi. Ayrıca, nazal grafisi, nazofarenks ve Schuller grafisi gibi radyolojik işlemler için de yeni kodlar eklendi.
15. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uygulamaları
Fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarına ilişkin düzenlemelerde de değişiklikler yapıldı. Özellikle doğumsal pleksus lezyonu tanıları hariç olmak üzere, 30 seansa kadar olan fizik tedavi uygulamaları için üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucuları veya Sağlık Bakanlığı’na bağlı ikinci basamak sağlık hizmeti sunucuları tarafından fizik tedavi uzman hekimlerince rapor düzenlenmesi gerekecek.
16. Kan Şekeri Ölçüm Cihazları ve Çubukları
Kan şekeri ölçüm çubukları ve cihazlarının temini için sözleşmeli satış merkezleri veya eczanelerden alınması zorunluluğu getirildi. Bu düzenleme, diyabet hastalarının kan şekeri takibinde kullanılan malzemelerin daha kontrollü bir şekilde temin edilmesini amaçlıyor.
17. Acil Sağlık Hizmetlerinde Faturalandırma
Acil sağlık hizmetlerinde faturalandırma işlemleri de yeniden düzenlendi. Acil servislere başvuran hastaların 24 saat içinde stabilize edilememesi durumunda, yatarak tedavi gören hastaların giderleri SGK tarafından karşılanacak. Ayrıca, acil hallerde sunulan sağlık hizmetleri için “hizmet başına ödeme yöntemi” esas alınarak faturalandırma yapılacak.
18. Refakatçi Giderlerinin Karşılanması
Acil durumlarda sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularında yatarak tedavi gören hastalar için refakatçi giderleri de SGK tarafından karşılanacak. Hekim veya diş hekimi tarafından refakatçi gerekliliği belgelendirildiği takdirde, refakatçinin yatak ve yemek giderleri bir kişi ile sınırlı olmak üzere SGK tarafından ödenecek. 18 yaşını doldurmamış çocuklar için refakatçi gerekliliği aranmayacak.
Bu düzenlemeler, sağlık hizmetlerine erişimde daha adil ve şeffaf bir sistem oluşturmayı hedefliyor. Özellikle acil durumlarda sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularına başvuran hastaların giderlerinin karşılanması, hasta ve hasta yakınları için önemli bir kolaylık sağlayacak. Ayrıca, ilaç tedavileri ve tıbbi malzemelerle ilgili yeni kriterler, tedavilerin daha kontrollü ve etkin bir şekilde yürütülmesine katkıda bulunacak.
TEBLİĞİN TAM METNİNE BURADAN ULAŞABİLİRSİNİZ!
